Blog

0 22
viem khop dang thap
viem khop dang thap

Viêm khớp dạng thấp là bệnh gì ?

Viêm khớp dạng thấp là một dạng đặc biệt của chứng viêm khớp. Khác với chứng viêm xương khớp, thấp khớp thường gặp ở những người lớn tuổi, đây là căn bệnh mãn tính có tính quá trình, tính đối xứng và gây suy nhược, ảnh hưởng đến các bộ phận khác như tim, phổi, các mạch máu nhỏ, dây thần kinh và mắt.
Viêm khớp dạng thấp hình ảnh minh họa
– Nguyên nhân gây bệnh: Do hệ thống bạch cầu (hệ thống tự miễn dịch của cơ thể) hoạt động quá mức và không phân biệt được tế bào gây bệnh với tế bào cơ thể, chúng tự tấn công lại chính cơ thể người và gây tổn thương trực tiếp đến các khớp.
– Chính vì đặc điểm trên mà viêm khớp dạng thấp được xếp vào loại bệnh tự miễn, tức cơ thể tự tạo ra các kháng thể chống lại chính nó. Dù chưa tìm được chính xác nguyên nhân gây bệnh, nhưng một số nghiên cứu cho thấy yếu tố di truyền và yếu tố môi trường có tác động trực tiếp gây bệnh.

0 16
trai-cay-danh-cho-benh-gut
Q: Tôi mắc bệnh gút hơn 4 năm, tôi muốn biết những loại trái cây nào mà người mắc bệnh gút như tôi có thể dùng được. và dùng như thế nào, ăn trái cây có chữa khỏi bệnh gút được không

Q: Tôi mắc bệnh gút hơn 4 năm, tôi muốn biết những loại trái cây nào mà người mắc bệnh gút như tôi có thể dùng được. và dùng như thế nào, ăn  trái cây có chữa khỏi bệnh gút được không

A: Khi ăn nhiều thực phẩm có chứa nhiều purin , lúc đó cơ thể sẽ sản xuất nhiều acid uric nhiều hơn mức cần thiết, dẫn đến nguy cơ mắc bệnh gút, việc lựa chọn những thực phẩm, để tốt làm giảm hoặc ngăn ngừa bệnh gút là việc hết sức quan trọng. Trong nội dung câu hỏi bạn có để cập tới vấn đề lựa chọn loại quả tốt để ăn có thể chữa hoặc ngăn chặn bệnh gút.  lựa chọn những loại trái cây có chứa ít nhân purin, là cách tốt để ngăn chăn sự phát triển của bệnh gút.

Một thực phẩm nói chung được cho là ít purin nếu cơ thể bạn sản xuất 100 gr hoặc ít hơn lượng acid uric sản sinh trên mỗi 100 gr mà bạn tiêu thụ. những loại trái cây được khuyến khích bạn dùng mỗi ngày: Táo, Nho và Kiwi lượng purine lần lượt là 14, 27, 19 ml Acid uric/ 100gr

ban-thanh-phan-purine-trong-mot-so-loai-trai-cay
Bảng thành phần Purin trong một số trái cây

 

 

Những thực phẩm có chứa nhiều chất sơ

Để sức khỏe tổng quát. trong một Guidelines  về chế độ ăn kiêng của Mỹ  phát hành vào năm 2010 khuyên rằng mọi người nên ăn từ 25 đến 38 gr củ quả có chất sơ mỗi ngày. Nếu bạn bị mắc bệnh gút ăn nhiều thực phẩm có chất sơ sẽ có hiệu quả rất tích cực, theo Trung Tâm Y Tế thuộc trường đại học  Maryland.

Nếu bạn mắc bệnh gút bạn nên tuân thủ tuyệt đối sự chỉ định và những lời khuyên của bác sĩ có chuyên môn về bệnh gút

Trương Dương tổng hợp

Theo health.com

0 36
benh-gut-co-di-truyen-khong
benh-gut-co-di-truyen-khong Hình ảnh bởi: benhgout.com

Q. Bệnh Gút có di truyền không ? Nếu mắc bệnh gút do di truyền có thể chữa được hay không ?

A. Bệnh gút có tính di truyền. Tuy nhiên sự di truyền bệnh gút có thường xuyên ảnh hưởng đến các thành viên trong gia đình hay không thì không thể xác định chính xác. Những nghiên cứu Trung tâm Quốc gia về Thông tin Công nghệ sinh học (NCBI) cho biết 40% mắc bệnh gút có tiền xử gia đình đã từng có người mắc bệnh gút. Trong hầu hết các trường hợp, phát hiện có nhiều Gen kiểm soát sự tăng nồng độ acid uric.

Yếu tố di truyền đối với nguy cơ mắc bệnh gút có sự khác nhau ở nam giới và phụ nữ. Yếu tố di truyền đóng góp một phần ba ở nam giới và một phần năm trong phụ nữ.

Cũng theo S.-J.Chang thuộc Đại học Y Kaohsiung ,Đài Loan:

Nếu bạn có một người anh em song sinh mắc bệnh gút thì bạn mang một nguy cơ gấp tám lần, trong khi đó cha/ mẹ hoặc con cái bị bệnh gút mang nguy cơ gấp hai lần”

 

Sự di truyền của bệnh gút
Sự di truyền của bệnh gút Images : ncbi.nlm.nih.gov

Cho đến nay giới khoa học xác định Gout là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa purin liên quan đến một số gen, chính vì thế nếu trong nhà có người bị bệnh Gout thì nguy cơ mắc bệnh Gout còn lại đối với người chung huyết thống là rất cao. Giới khoa học đã xác định 5 gen liên quan tới bệnh gout là HGPRT1, 1 gen tại gan Glc6-photphat và 3 gen có trong tinh hoàn PRPPs1,PRPPs2, PRPPs3. Chế độ ăn uống sinh hoạt không phù hợp không chỉ làm tăng hàm lượng purin mà còn tạo ra vô số các gốc tự do trong cơ thể, sẵn sàng gắn vào bất kỳ gen nào gây biến đổi chúng. Việc xác định gen liên quan tới bệnh Gout không những mở rộng vốn hiểu biết về bệnh gout mà còn góp phần mở ra hướng điều trị mới cho người bệnh.

 

Bạn đọc bài viết: phương pháp điều trị bệnh gút

 

0 16
Gout-stages-cac-giai-doan-benh-gut

Q: Bệnh gút có mấy giai đoạn cách xác định biểu hiện bệnh gút qua các giai đoạn như thế nào ?

——————————————————————————————————————————

A: Bệnh gút gồm có 4 giai đoạn các giai đoạn này được Hội Thấp Khớp học thế giới đưa ra trong Guidelines Mỹ năm 2012. Với mỗi giai đoạn có những biểu hiện khác nhau trong Guidelines cũng đề cập đến việc sử dụng thuốc và thay đổi lối sống giúp cho người mắc bệnh gút thoát khỏi sự đau đớn, kiểm soát được những cơn đau gút tấn công và ngăn ngừa sự tổn thương khớp.

Gout-stages-cac-giai-doan-benh-gut
các giai đoạn bệnh gút Images by: benhgout.com

Giải đoạn 1: Tăng acid uric máu không triệu chứng

Trong giai đoạn này người mắc bệnh gút không có các triệu chứng biểu hiện nào của bệnh gút, tuy nhiên lượng acid uric trong máu luôn cao hơn 6.0mg/dL. Ở giai đoạn này việc điều trị bằng thuốc thực sự không cần thiết. Có rất nhiều trường hợp tăng acid uric máu nhiều năm sau đó mới bị cơn đau gút đâu tiên.

Vì vậy lời khuyên cho giai đoạn này là nên tầm soát theo dõi chỉ số acid uric định kỳ và nếu phát hiện chỉ sổ acid uric máu tăng cao nên thực hiện chế độ ăn kiêng và cần thay đổi lối sống điều này sẽ giúp nguy cơ bị cơn gút cấp tấn công trong tương lại. Không phải tất cả những người tăng acid uric máu đều bị bệnh gút, nhưng đại đa số acid uric máu cao sẽ có nguy cơ mắc bệnh gút.

Giai Đoạn 2: Sự tấn công của cơn gút cấp tính

Trong giai đoạn này đã có sự lắng đọng tinh thể tại các khớp và là nguyên nhân dẫn đến các cơn đau dữ dội biểu hiện đặc trưng nhất ở giai đoạn này đó là các khớp sưng to – khi sờ vào chỗ sưng cảm thấy nóng và đỏ lên xung quanh chỗ đau. Cơn đau sẽ giảm xuống mà không cần phải điều trị, cơn đau có thế kéo dài tuy nhiên không quá từ 3- 10 ngày, Vì sao lại xuất hiện cơn đau đột ngột như thế. Cơn đau cấp xuất hiện thường đi kèm với nhiều yếu tố khác nhau.

Trong lần bục phát này bạn cần phải sử dụng thuốc để làm giảm cơn đau và phải có liệu trình sử dụng đúng. Sau cơn đau đầu tiên trong những tháng kế tiếp có thể sẽ không còn cơn đau nào khác nữa thậm chí là vài năm, có những trường hợp hơn 10 năm sau mới bị tiếp cơn đau gút lần thứ 2. kể từ khi đau lần thứ 2 thì các cơn đau thường xuyên hơn. Vì thế thường xuyên theo dõi nồng độ acid uric trong máu và tiếp tục điều trị là rất quan trọng. Khuyên cáo người bệnh không nên coi thường trong giai đoạn này.Nếu kiểm soát tốt bệnh gút có thể được chữa khỏi.

Giai đoạn 3: Sự tổn thương khớp bởi các đợt gút cấp tính

Kế từ thời điểm xảy ra cơn gút cấp đầu tiên cho tới gian đoạn này thường cách nhau từ 5 đến 10 năm tùy theo thể trạng và chế độ ăn uống của từng người, Ở giai đoạn này các đợt tấn công của gout không còn thường xuyên hầu như mất hẳn, bệnh nhân sẽ không có cảm giác đau, chức năng hoạt động của các khớp hoạt động bình thường, Tuy nhiên, các tinh thể urat vẫn tiếp tục tích tụ hình thành và lắng đọng trong các khớp. Các cơn đau sẽ được kiểm soát nếu duy trì acid uric ở mức 6.0 mg/dl

Giai đoạn 4: Gout mạn có tophi xuất hiện

Đây là giai đoạn cuối của bệnh gút. Bây giờ nó trở thành viêm khớp gút mạn với những biểu hiện của sự phá hủy khớp, các tinh thế lắng đọng và bám chắt vào các khớp xương và sụn. chưa dừng lại ở đó , cấu trúc xương bị phá hủy quá trình viêm được kích hoạt, và làm ảnh hưởng đến chức năng của thận cũng được bắt đầu tại thời điểm này.

Trong giai đoạn này việc áp dụng liệu trình điều trị thích hợp đối với bệnh nhân sẽ ngăn chăn được sự phát triển của bệnh gút.

Trương Dương

Theo gouteducation.org và http://ncbi.nlm.nih.gov

0 15
Hình ảnh bệnh nhân gout mạn tính có tophi xuất hiện ở bàn chân trái và phải Image: Viện Gút
Hình ảnh bệnh nhân gout mạn tính có tophi xuất hiện ở bàn chân trái và phải Image: Viện Gút

Xác định bệnh gút mạn tính với những biểu hiện bằng dấu hiệu nổi các cục u (tôphi) và viêm đa khớp mạn tính, do đó còn được gọi là “gout lắng đọng”. Gout mạn tính có thể tiếp theo gout cấp tính nhưng phần lớn là bắt đầu từ từ tăng dần không qua các đợt cấp.

Hình ảnh bệnh nhân gout mạn tính có tophi xuất hiện ở bàn chân trái và phải Image: Viện Gút
Hình ảnh bệnh nhân gout mạn tính có tophi xuất hiện ở bàn chân trái và phải Image: Viện Gút

Gout mạn tính có những biểu hiện điển hình:

– Nổi u cục (tophi): là hiện tượng lắng đọng urat ở xung quanh khớp, ở màng hoạt dịch, đầu xương, sụn….

+ Vị trí: u cục (tôphi) thấy ở trên các khớp bàn ngón chân cái, các ngón khác, cổ chân, gối, khuỷu, cổ tay, bàn ngón tay và đốt ngón gần, có một vị trí rất đặc biệt là trên sụn vành tai. Chưa thấy ở háng, vai và cột sống.

+ Tính chất: kích thước to nhỏ không đồng đều, từ vài milimet đến nhiều centimet đường kính, lồi lõm, hơi chắc hoặc mềm, không di động do dính vào nền ở dưới, không đối xứng 2 bên và không cân đối, ấn vào không đau, được bọc bởi một lớp da mỏng, phía dưới thấy cặn trắng như phấn, đôi khi da bị loét và dễ chảy nước vàng và chất trắng như phấn.

Viêm đa khớp: Các khớp nhỏ và nhỡ bị viêm là bàn ngón chân và tay, đốt ngón gần, cổ tay, gối, khuỷu, viêm có tính chất đối xứng, biểu hiện viêm thường nhẹ, không đau nhiều, diễn biến khá chậm. Các khớp háng, vai và cột sống không bị tổn thương.

Biểu hiện ngoài khớp:

+ Urat có thể lắng đọng ở thận dưới hai hình thức:

Lắng đọng rải rác ở nhu mô thận: hoặc không thể hiện triệu chứng gì, chỉ phát hiện qua giải phẫu bệnh, hoặc gây viêm thận, bể thận.

Gây sỏi đường tiết niệu: sỏi acid uric ít cản quang, chụp thường khó thấy, phát hiện bằng siêu âm, chụp UIV. Sỏi thận dễ dẫn tới viêm nhiễm, suy thận. Đây là một trong những yếu tố quan trọng quyết định tiên lượng của bệnh.

+ Urat có thể lắng đọng ở một số cơ quan ngoài khớp như:

Lắng đọng ở gân, túi thanh dịch, có thể gây đứt hoặc chèn ép thần kinh (hội chứng đường hầm).

Lắng đọng ở ngoài da, móng tay, móng chân thành từng vùng và mảng, thường dễ nhầm với những bệnh ngoài da khác như vẩy nến, nấm…

Lắng đọng ở tim: urat có thể lắng đọng ở màng ngoài tim, cơ tim, có khi cả van tim nhưng rất hiếm.

Với giai đoạn này bệnh gút rất khó điều trị, để điều trị thành công cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ

Theo benhgout.net

0 16
Hình ảnh biểu hiện các vị trí thường gặp của cơn gút cấp tính
Hình ảnh biểu hiện các vị trí thường gặp của cơn gút cấp tính

Bệnh gút ở giai đoạn cấp có những biểu hiện đặc trưng sau: 

Xuất hiện đột ngột ban đêm, bệnh nhân thức dậy vì đau ở khớp, thường là khớp bàn – ngón chân cái (60 – 70% ): khớp sưng to, đỏ, phù nề, căng bóng, nóng, đau dữ dội và ngày càng tăng, va chạm nhẹ cũng rất đau, thay đổi thứ tự: bàn chân,cổ chân, gối, bàn tay, cổ tay, khuỷu, hiếm thấy ở khớp háng, vai, cột sống. Lúc đầu chỉ viêm khớp một khớp sau đó có thể viêm nhiều khớp.

Hình ảnh biểu hiện các vị trí thường gặp của cơn gút cấp tính
Hình ảnh biểu hiện các vị trí thường gặp của cơn gút cấp tính

Ngoài khớp ra, túi thanh dịch, gân, bao khớp cũng có thể bị thương tổn.
Các dấu hiệu viêm có thể kéo dài nhiều ngày, thường từ 5-7 ngày rồi các dấu hiệu viêm giảm dần: đỡ đau, đỡ nề, bớt đỏ. Hết cơn, khớp trở lại hoàn toàn bình thường.
Trong cơn gút cấp có thể có sốt vừa hoặc nhẹ, tăng tốc độ lắng hồng cầu, dịch khớp (chỉ làm được ở khớp gối) thấy bạch cầu 5000/mm3, đa số là loại đa nhân, dưới kính hiển vi thấy nhiều tinh thể urat.
Cơn gút cấp dễ tái phát, khoảng cách có thể gần nhưng cũng có thể rất xa, có khi >10 năm.

Cơn viêm cấp của bệnh thường xuất hiện sau một số hoàn cảnh thuận lợi như:

  • Sau một bữa ăn nhiều rượu thịt.
  • Sau chấn thương hoặc phẫu thuật.
  • Sau lao động nặng, đi lại nhiều, đi giầy quá chật.
  • Sau những sang chấn về tinh thần: quá xúc động, cảm động, quá căng thẳng, lo lắng…
  • Nhiễm khuẩn cấp.
  • Sau khi dùng một số thuốc như lợi tiểu nhóm chlorothiazid, tinh chất gan, vitamin B12, steroid,…

Khoảng 50% bệnh nhân có dấu hiệu báo trước như đau mỏi khớp, rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, mệt mỏi, đi tiểu nhiều và nóng buốt, sốt nhẹ,…

* Triệu chứng cơn gout cấp tính:

Khoảng 60-70% cơn gout cấp biểu hiện ở khớp bàn ngón chân cái.

Đang đêm bệnh nhân thức dậy vì đau ở khớp bàn chân cái (một bên), đau dữ dội ngày càng tăng, đau không thể chịu nổi, chỉ một va chạm nhẹ cũng gây đau tăng.

Ngón chân sưng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi các khớp khác bình thường.

Toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, mắt nổi tia đỏ, khát nước nhiều, táo bón, tiểu tiện ít và đỏ.

Đợt viêm kéo dài từ vài ngày đến hai tuần (trung bình là 5 ngày), đêm đau nhiều hơn ngày, viêm nhẹ dần, đau giảm, phù bớt, da tím dần, hơi ướt; ngứa nhẹ rồi bong vẩy và khỏi hẳn, không để lại dấu vết gì ở chân. Bệnh có thể tái phát vài lần trong một năm, thường hay gặp vào mùa xuân hoặc mùa thu.

Bs Nội Trú

0 11
Có thể nói nguyên nhân trực tiếp gây bệnh gút là sự lắng đọng vi tinh thể muối urate natri tại các cơ quan trong cơ thể như: tại các khớp, tại tim, tại thận,...

Có thể nói nguyên nhân trực tiếp gây bệnh gút là sự lắng đọng vi tinh thể muối urate natri tại các cơ quan trong cơ thể như: tại các khớp, tại tim, tại thận,…

Vi tinh thể muối urate natri là sản phẩm của acid uric kết tủa thành khi gặp điều kiện thuận lợi. Vì một lý do nào đó, hàm lượng purin trong cơ thể tăng, quá trình chuyển hóa chúng thành acid uric tăng. Khi cơ thể tạo ra quá nhiều acid uric hoặc thải acid này ra nước tiểu quá ít thì nồng độ acid uric trong máu tăng lên, sự chuyển hóa acid uric thành muối urat tăng theo dẫn tới sự lắng đọng những tinh thể muối urat sắc nhọn hình kim tại các khớp, sụn, xương, tổ chức dưới da, gây ra viêm sưng khớp và biểu hiện triệu chứng tại những vị trí lắng đọng.

Tất cả các tế bào sống đều có chứa DNA, được cấu tạo từ một nhóm nguyên liệu trong đó có một chất hoá học gọi là purin. Các loại thực phẩm có hàm lượng purin rất khác nhau. Một số loại thịt động vật, hải sản, đậu khô… chứa một hàm lượng purin cao. Khi cơ thể sử dụng nhiều thức ăn giàu purin, lượng purin dư thừa trong quá trình chuyển hoá được biến đổi thành acid uric và thận là cơ quan chủ yếu đào thải acid uric.

Ở người bình thường, lượng acid uric trong máu được duy trì ở mức cố định: 5mg% ở nam và 4mg% ở nữ, tùy độ tuổi và có sự thay đổi. Vì một lý do nào đó, hàm lượng purin trong cơ thể tăng, quá trình chuyển hóa chúng thành acid uric tăng. Khi cơ thể tạo ra quá nhiều acid uric hoặc thải acid này ra nước tiểu quá ít thì nồng độ acid uric trong máu tăng lên, sự chuyển hóa acid uric thành muối urat tăng theo dẫn tới sự lắng đọng những tinh thể muối urat sắc nhọn hình kim tại các khớp, sụn, xương, tổ chức dưới da, gây ra viêm sưng khớp và biểu hiện triệu chứng viêm tại những vị trí lắng đọng.

Nguồn: Phòng khám đa khoa Viện Gút

0 14
benh-gout-la-gi

Hỏi Bệnh gút là bệnh gì ? 

Trả lời: Bệnh gút tiếng anh có tên gọi là Gout, Việt Nam thì gọi là bệnh thống phong:  là 1 dạng viêm khớp thể hiện qua những cơn đau, sưng khớp. điểm đặc thù là đau nhức, sưng, đỏ, và nóng cũng như cứng (khó cử động) trong 1 hay nhiều khớp. Không điều trị, các cơn đau cứ tái đi tái lại và có thể gây ra thương tổn khớp, gân, và các mô khác. Bệnh gout phổ biến nhất trong nam giới (trên 40).

Gout là một trong những bệnh lý được phát hiện rất sớm, ngay từ thời Hylạp cổ (thế kỷ thứ V trước công nguyên). Hypocrate đã mô tả những biểu hiện rất đặc trưng của bệnh là sưng, nóng, đỏ và rất đau ở ngón chân cái. Tuy nhiên, suốt gần 2000 năm sau những nhận định của ông, nhân loại không biết thêm đáng kể gì về căn bệnh này, ngoại trừ một mô tả hết sức sống động và chân thực của Sydenham một bác sỹ người Anh, cũng là một bệnh nhân gout. Ngoài vị trí ngón chân cái, Sydenham còn nêu thêm một số vị trí tấn công khác của gout như khớp bàn, ngón chân, khớp cổ chân.

Cho tới tận cuối thế kỷ 18, Schelle, Bargman và Wollaston mới tìm thấy các tinh thể urat trong các u cục quanh khớp, trong các viên sỏi ở hệ tiết niệu của bệnh nhân gout, đồng thời phát hiện sự khác nhau giữa lượng acid uric ở người bình thường và người bị bệnh. Đến những năm 60 của thế kỷ XX, các nhà khoa học đã nghiên cứu sâu hơn về sinh học tế bào, cơ chế sinh lý bệnh của tình trạng tăng acid uric máu và bệnh gout. Do đó người ta biết rõ rằng gout là một bệnh lý do rối loạn chuyển hóa gây ra bởi tình trạng lắng đọng các tinh thể urat ở các mô của cơ thể do tăng acid uric trong máu.

TS.BS Phạm Thị Chung